攝護腺手術後性功能與尿失禁真相：破除迷思，重拾男性健康與自信

攝護腺手術後性功能與尿失禁真相：破除迷思，重拾男性健康與自信

 

前言：揭開男性攝護腺手術的兩大迷思

隨著年齡增長，許多男性會面臨攝護腺增生的問題，當藥物治療效果不彰時，手術往往成為改善生活品質的必要選擇。然而，面對攝護腺手術，許多男性心中常有兩大揮之不去的擔憂：一是手術會不會導致永久性的尿失禁，二是會不會嚴重影響性功能，尤其是勃起能力。

這些擔憂是人之常情，但基於不完整資訊而產生的恐懼，可能反而延誤了最佳治療時機。事實上，現代醫學的進步，已大幅降低了攝護腺手術的風險與併發症，術後的生活品質，包括泌尿功能與性功能，往往能得到顯著改善。

本文將從專業的泌尿科角度出發，深入探討攝護腺手術對性功能、勃起功能及排尿功能的真實影響，破除常見迷思，並提供寶貴的術後恢復與併發症預防建議，幫助男性朋友們做出最明智的健康決策，重拾男性健康與生活自信。

 

攝護腺手術，性功能會變差嗎？揭開男性最深的擔憂

對於許多男性而言，性功能是衡量生活品質與男性氣概的重要指標。因此，當被告知需要進行攝護腺手術時，「性功能會不會受影響？」幾乎是每個人最關心的問題。過去的觀念可能認為攝護腺手術必然導致性功能下降，但現代研究與臨床數據顯示，這是一個需要重新審視的迷思。

 

1. 勃起功能的真實影響：意外的驚喜與個體差異

攝護腺手術對勃起功能的影響，並非千篇一律的負面。事實上，其結果與手術方式、術前狀況以及個體差異息息相關。

• 傳統電刀手術： 根據一些專業研究統計，接受傳統電刀攝護腺手術的患者中，約有30%的人在術後反而發現勃起功能有所進步。這聽起來可能令人驚訝，但同時也有約20%的人會出現勃起功能變差的情況。這表示傳統手術的影響是雙向的，且存在不確定性。
• 雷射手術（剜除術與汽化術）： 若您特別在意術後性功能，雷射攝護腺手術可能提供更穩定的結果。
  • 雷射剜除術 (Laser Enucleation)： 專業研究顯示，無論是術前或術後，接受雷射剜除術的患者，其性功能通常不會變差。
  • 雷射汽化術 (Laser Vaporization)： 同樣地，雷射汽化術也不會導致性功能下降，甚至有部分研究指出，術後性功能反而可能改善。

 

為什麼性功能可能改善？

手術後勃起功能可能改善的原因有以下幾點：

• 改善骨盆腔循環： 長期的攝護腺肥大可能會壓迫周圍組織，導致骨盆腔局部器官處於缺氧、缺血的狀態。手術切除肥大組織後，血液循環得以恢復，有助於改善勃起功能。
• 減少排尿困擾： 許多男性在勃起時，常伴隨頻尿、尿急等排尿困擾，這些不適會分散注意力，影響勃起專注度。手術改善排尿症狀後，男性能夠更專注於性愛感受，間接提升勃起品質。

因此，將「攝護腺手術一定會影響性功能」視為鐵律，是不正確的。在許多情況下，特別是選擇現代的雷射手術方式，勃起功能不僅可能維持，甚至有望得到改善。

 

了解逆行性射精：一項常見卻無害的術後現象

除了勃起功能，另一個常被提及的術後變化是「逆行性射精」。有些患者在手術後發現，達到性高潮時，卻沒有精液射出，這可能會造成心理上的困擾或擔憂。

 

1. 什麼是逆行性射精？

逆行性射精是指性高潮時，精液沒有往前射出體外，而是逆向流入膀胱。這並非性功能障礙，而是手術導致的生理變化。

 

2. 為什麼會發生？

在攝護腺手術中，為了清除肥大的攝護腺組織，通常會將膀胱頸一併切開。膀胱頸在正常射精時會收縮，防止精液逆流。一旦膀胱頸被切開且無法正常閉合，精液在射精時便會因阻力較小而流向膀胱。

 

3. 發生率與健康影響

根據專業研究顯示，約有60%到80%的攝護腺手術患者會出現逆行性射精。雖然這對性生活的感受可能有所影響，但對身體健康並無大礙。射入膀胱的精液會隨著下一次排尿排出體外，不會對身體造成任何危害。

 

4. 生育考量

逆行性射精確實會影響生育能力，因為精子無法正常排出體外。然而，接受攝護腺手術的患者多數已屆中老年（多數在60、70歲以上），通常已無生育需求。因此，對大多數患者而言，這項影響並非主要考量。

了解逆行性射精的成因與特性，有助於消除不必要的擔憂，讓患者能更坦然地接受並適應術後的生理變化。

 

尿失禁的真實面貌：從暫時困擾到重拾自主

對於尿失禁的擔憂，是許多男性考慮攝護腺手術時的第二大心理障礙。人們擔心術後會失去對排尿的控制，需要長期使用尿布，嚴重影響生活品質。但事實上，攝護腺手術後發生永久性尿失禁的機率非常低，大多數情況是暫時性的，且會隨著時間大幅改善。

 

1. 術後兩種常見的尿失禁狀況

• 急迫性尿失禁 (Urgency Incontinence)： 俗稱「來不及跑廁所」。這是指突然感到強烈尿意，來不及趕到廁所就漏尿。這通常在術後初期較為常見。
• 應力性尿失禁 (Stress Urinary Incontinence)： 指當腹部用力，如咳嗽、打噴嚏、提重物、走路時，會不自主地漏尿。這是由於尿道括約肌功能受損所致。

 

2. 尿失禁的恢復進程與統計數據

大多數術後尿失禁是暫時性的，且會隨著時間顯著改善。

• 急迫性尿失禁：
  • 術後一個月內，約有25%的患者可能仍有「來不及跑廁所」的情況。
  • 三個月後，此比例下降至約15%。
  • 六個月後，更降至約4.3%。
  • 若接受雷射汽化手術，發生此類尿失禁的機率甚至可能降至0%。
  • 這意味著，大部分患者在術後數月內，排尿功能會逐漸恢復正常。因此，專業醫師通常建議患者不必急著購買大量尿布。
• 應力性尿失禁：
  • 這是患者最擔心的類型，但其發生率極低。
  • 傳統電刀手術：發生應力性尿失禁的機率約為0.6%（即千分之六）。
  • 雷射剜除術：術後初期發生率約為4.2%，但隨著時間推移，此比例會大幅下降至約0.5%（即千分之五）。這是因為雷射剜除術切除組織較為徹底，初期可能對括約肌造成輕微影響，但身體會逐漸恢復。
  • 雷射汽化術：發生應力性尿失禁的機率理論上可降至0%。

這些數據顯示，攝護腺手術導致永久性、嚴重尿失禁的風險遠低於一般人的想像。透過盆底肌訓練（凱格爾運動）等術後復健，也能加速排尿功能的恢復。

 

掌握黃金時機：如何降低併發症並優化術後成效

了解了攝護腺手術對性功能和尿失禁的真實影響後，另一個關鍵問題是如何最大程度地降低併發症風險，並確保手術達到最佳效果。專業醫師強烈建議，若藥物治療效果不佳，且醫師建議手術時，應勇敢地接受治療，切勿拖延。

 

1. 避免延誤治療的重要性

許多患者因害怕手術併發症而長期拖延，導致攝護腺持續肥大，排尿症狀惡化，甚至出現尿滯留、腎功能受損等嚴重問題。此時才進行手術，雖然能解決部分困擾，但術後效果會大打折扣，併發症的發生率也會顯著增加。

 

2. 影響術後併發症的風險因素

有幾類患者在攝護腺手術後，發生尿失禁等併發症的機率會相對較高：

• 長期阻塞： 術前已長期排尿困難、頻尿、尿急、餘尿量多。
• 年齡較大： 高齡患者身體機能恢復較慢。
• 體重過重： 肥胖會增加手術難度與術後恢復風險。
• 攝護腺過度肥大： 攝護腺體積過大，手術切除範圍較廣，可能增加風險。
• 合併慢性疾病： 如糖尿病等慢性病會影響身體癒合能力。

相反地，如果患者相對年輕、體重正常、攝護腺不大且無糖尿病等慢性病，則術後發生併發症的機率會明顯較低。因此，早期發現、早期治療，並在適當時機接受手術，是確保最佳術後效果的關鍵。

 

結論：擁抱健康，重拾男性活力

攝護腺手術對於改善男性排尿困難、提升生活品質具有重要意義。對於手術可能帶來的性功能或尿失禁疑慮，現代醫學已提供了清晰的數據與專業的解決方案。

透過專業醫師的評估與建議，選擇最適合自己的手術方式，並在適當的時機接受治療，男性朋友們可以大大降低併發症的風險。術後，透過醫護團隊的指導，配合適當的復健，大多數人都能成功克服暫時的困擾，重拾健康的排尿功能與滿意的性生活。

男性健康是一個需要被正視且積極管理的議題。了解自己的身體，破除不必要的迷思，並與醫療專業人員保持開放溝通，是邁向健康、自信生活的基礎。勇敢地追求更好的生活品質，從了解攝護腺手術的真相開始。